Менопауза – естественный процесс протекания возрастных изменений, который наступает в организме любой женщины после достижения ею старшего возраста. Он связан с выработкой гормонов и затрагивает, преимущественно, репродуктивную систему, но в меньшей степени, и остальной организм. Состояние проходит в три стадии – пременопауза, собственно менопауза и постменопауза. Именно о таком явлении, как постменопауза пойдет речь в данном материале.
Свернуть
Что такое постменопауза у женщин? Говоря кратко, постменопауза у женщины – это состояние, которое наступает сразу после менопаузы. Как только стадия активной перестройки гормонального фона организма закончилась и закончился, собственно, климакс, наступает постменопауза.
Вне зависимости от причины климакса, особенностей его протекания или генетической наследственности, такое явление наступает. Тогда как во время климакса значительно снижается выработка эстрогена, прогестерона и некоторых других гормонов, в постменопаузе она, по сути, прекращается совсем. Организм учится функционировать в новых условиях и общее самочувствие, и состояние пациентки улучшается (пропадают приливы, боли и т. п.).
На этой стадии гормональная функция яичников полностью исчезает, и организм начинает функционировать без их участия. Происходит перестройка и адаптация систем и процессов. Менопаузой называется последняя менструация, прошедшая у женщины. Если в течение 12 месяцев менструации отсутствуют, то можно говорить о постменопаузе и завершении климактерического периода.
Сколько длится постменопауза? Выделяется ранний и поздний период постменопаузы. О раннем говорится тогда, когда от последних месячных прошло от одного года до пяти лет. Если же прошло до 10 лет, то говорится о позднем периоде. По истечении этого срока термин постменопауза у женщин почти не используется.
Для этого этапа характерно полное прекращение менструальных кровотечений. Так как яичники не функционируют. Если же кровотечение появляется, то это может говорить о серьезной патологии и необходимости незамедлительно обратиться к врачу.
Менопауза и постменопауза развиваются, зачастую, по естественным причинам. С возрастом естественная функция яичников снижается. Они начинают вырабатывать меньше женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, и некоторых других. В результате наступают значительные изменения во многих системах организма. Но преимущественно, в репродуктивной – исчезают менструации и, соответственно, способность забеременеть.
Когда наступает состояние? Это состояние является естественным для женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Но иногда оно может наступать и значительно раньше, например, в 20-25 лет. Это случай патологический, он требует немедленного лечения. Потому такой климакс, обычно, постменопаузой не сопровождается, так как прогестерон и эстроген снова повышаются под действием лечения.
Симптомы менопаузы бывают различными. Они затрагивают множество систем, органов и процессов в организме женщины. Они способны достаточно негативно влиять на общее качество жизни и иногда переносятся достаточно тяжело.
Но симптомы постменопаузы выражены уже значительно меньше. Со временем они самостоятельно проходят без лечения. Однако для того, чтобы снизить их выраженность, иногда назначается лечение постменопаузы.
Это наиболее характерные признаки постменопаузы у пациенток, которые могут проявляться и до наступления этой стадии. Это приливы жара – состояние, при котором ощущается сильный жар в верхней части тела. Это сопровождается потливостью, а затем сменяется ознобом.
Связано такое явление с нарушениями терморегуляции. Нервные клетки передают сигнал об изменениях в окружающей среде в мозг. А оттуда, с помощью гормонов, он разносится по всему организму, оказывая влияние на энергетические, обменные и другие процессы. При недостатке гормонов сигналы передаются искаженно, в результате чего возникает неправильная реакция организма.
Причины такой симптоматики также лежат в уровне гормонов. При недостатке эстрогена и прогестерона снижается тонус некоторых мышц в организме. В частности, сфинктера и мочевого пузыря. В результате наблюдаются учащенные мочеиспускания небольшими порциями. Иногда даже развивается недержание.
Со стороны репродуктивной системы при постменопаузе также могут возникать изменения и нарушения. Недостаток гормонов ведет к структурному изменению слизистой влагалища. Она истончается, снижается выработка вагинального секрета. Появляется жжение и сухость слизистых, повышается ее хрупкость и вероятность получения травм.
Из-за таких изменения в слизистой значительно увеличивается вероятность присоединения и развития на ней воспалительных или инфекционных процессов (вагинитов, вагинозов и т. п.). Потому важную роль играют тщательное соблюдение гигиены и периодическое посещение специалиста.
Обычно, такими симптомами характеризуется начальная стадия состояния. Со временем выраженность симптоматики снижается даже без лечения. Однако имеется ряд отдаленных или отсроченных симптомов, которые могут причинять дискомфорт даже спустя несколько лет после последней менструации. Это такие признаки, как:
При неблагоприятном течении данного состояния, необходимо применять лекарственные препараты сохраняющие красоту и здоровье. Они оказывают позитивное влияние на организм женщины и помогают пережить климакс максимально легко.
Однако прежде чем принимать какие-либо препараты, необходимо провести тщательную диагностику. Особенно, если речь идет о раннем климаксе. Обычно, назначаются следующие исследования:
После этого уже можно назначать лекарства. Однако нельзя заниматься самолечениям и важно тщательно соблюдать все рекомендации врачей.
Считается, что облегчить состояние можно с помощью народных средств. Некоторые растения имеют в составе фитогормоны, которые могут частично заменить естественные. Особенной популярностью пользуется душица. Две столовые ложку сухого сырья заливают полулитром воды. Пьют такой чай по половине стакана перед едой дважды в день.
Рекомендуется в достаточных количествах получать все необходимые витамины. Проще всего сделать это путем приема мультивитаминного комплекса. Иногда врачами также назначаются антидепрессанты для нормализации психоэмоционального фона, а также для нормализации работы некоторых органов и систем.
Правильный и здоровый образ жизни также способен улучшить состояние. Следуйте нескольким правилам:
Все это облегчить протекание постменопаузы.
Когда яичники перестают вырабатывать эстроген, необходимо его появление извне. При таком лечении норма содержания гормонов достигнута не будет, но состояние улучшиться. Осуществляется она несколькими способами:
Такое лечение часто дополняется приемом витаминов. Это также способно улучшить состояние.
На фоне изменений в слизистой нередко во влагалище развиваются воспалительные, инфекционные и микозные процессы. Очень важно тщательно следить за своей гигиеной, а также за характером выделений. Если они приобретают неприятный запах или нехарактерный желто-зеленоватый цвет, то необходимо обратиться к врачу.
На этом этапе почти не возникает новообразований, ведь они, часто, имеют гормональную природу. Однако вероятность развития новообразований того или иного характера в груди достаточно высока.
Последствием является собственно прекращение репродуктивной функции и постепенное старение организма. Замедлить процесс старения и ухудшения внешнего вида можно с помощью применения гормонального лечения. После климакса у многих женщин также наблюдается усиление либидо. В целом, качество жизни может остаться таким же высоким, как и до климакса.
Содержимое
Постменопауза является последним этапом климактерия. В постменопаузальный период организм женщины функционирует без гормонов, синтезируемых яичниками. Понимание, что происходит в женском организме в постменопаузе, позволит избежать различных последствий.
Известно, что климакс – это длительный многоэтапный процесс, при котором постепенно завершается женская репродуктивная функция. В результате развивается физиологическое бесплодие, обусловленное угасанием продукции половых гормонов. Таким образом, организм функционирует в условиях дефицита эстрогенов.
Вопреки распространённому мнению, симптомы климакса наблюдаются задолго до полного прекращения менструальной функции. Климакс развивается в течение многих лет. Начало и продолжительность протекания климакса имеют индивидуальные особенности.
Гинекологи выделяют следующие фазы климактерия:
Яичники начинают подготовку к завершению репродуктивной функции приблизительно в 45 лет. Этот возрастной период условно принимается за начало климактерия или пременопаузу. Примечательно, что яичники всё ещё синтезируют половые гормоны. Однако их количество сокращается, что приводит к менструальным дисфункциям и появлению различных симптомов.
После завершения последней менструации в течение года наблюдается менопауза, которая является самым непродолжительным этапом климакса. В принципе, менопауза непосредственно означает последние месячные, что не считается патологией. Поскольку в пременопаузе наблюдаются длительные задержки месячных, менопаузу устанавливают только по истечении двенадцати месяцев после последней менструации.
После менопаузы наступает завершающий этап климакса, который называется постменопаузой. Гинекологи классифицируют постменопаузу как:
Следует иметь в виду, что любые кровянистые выделения в период постменопаузы исключены. Это связано с отсутствием функционирования яичников и изменений эндометрия. Именно поэтому кровянистые выделения в любом количестве у женщин при постменопаузе указывают на серьёзную патологию.
Специалисты также выделяют перименопаузу, которая объединяет два первых этапа климактерия. Разделение на фазы отличается условностью. Важным является непосредственное установление менопаузы.
Обычно менопауза начинается в 50 лет. У незначительного процента здоровых представительниц наступает ранний климакс до 45 лет. Некоторые женщины отмечают возникновение менопаузы после 55 лет. Ранний климакс наступает у 3% здоровых женщин, в то время как поздний – у 5%. Зачастую раннее и позднее наступление менопаузы сочетается с патологией.
Единственной причиной всех изменений в любой фазе климактерия является прекращение функционирования яичников. Примечательно, что функционирование яичников практически статично на протяжении репродуктивного цикла. Исключение составляют периоды беременности и рождения детей.
При внутриутробном формировании яичников закладываются фолликулы, которые являются сферическими образованиями в виде пузырьков. Каждый фолликул может стать источником зрелой яйцеклетки.
Яичники обычно функционируют попеременно в каждом менструальном цикле. В течение цикла несколько фолликулов начинают активный рост, изменяясь при этом структурно. В итоге фолликулы превращаются в подобие гормональной железы, которая может продуцировать гормоны. Затем в результате «естественного отбора» развивается только один, наиболее жизнеспособный фолликул, который сможет обеспечить адекватное функционирование яйцеклетки. Остальные фолликулы подвергаются редукции до окончания созревания.
В конце первой фазы цикла оболочка фолликула разрывается, что обеспечивает выход зрелой яйцеклетки за границы яичника. Это процесс называется овуляцией. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает на вторые сутки. Стартует так называемая лютеиновая фаза. На месте оставшихся от фолликула элементов формируется жёлтое тело, которое является временной гормональной структурой. Жёлтое тело продуцирует прогестерон и прекращает своё функционирование до наступления менструации.
Функционирование яичников контролируется гипофизом и гипоталамусом. Созревание фолликула и яйцеклетки обеспечивается за счёт ФСГ, продуцируемого гипофизом. ЛГ непосредственно влияет на жёлтое тело.
Циклическая гормональная деятельность яичников не только реализует репродуктивную функцию, но и воздействует на весь организм женщины. Таким образом, завершение гормональной функции яичников вызывает помимо возникновения бесплодия различные симптомы, связанные с адаптацией органов и систем.
Функционирование яичников не прекращается внезапно. Природой запрограммирован достаточно длительный переход от нормальной концентрации половых гормонов до их полного отсутствия. Данный переход обычно составляет около десяти лет.
Постменопауза является своеобразным завершающим этапом климактерия, в течение которого отмечается максимальная выраженность всех симптомов. Это связано с полным отсутствием эстрогенов в постменопаузальном периоде. При выраженности симптомов в постменопаузе пациентке назначаются препараты. Зачастую лечение осуществляется в рамках симптоматической терапии.
Постменопаузальный период является самым длительным в климактерии и продолжается до самой старости. Постменопауза является естественным этапом в жизни женщины, следовательно, не может считаться патологией. Здоровые женщины обычно вступают в постменопаузу, имея хорошие компенсаторные возможности. В то время как наличие выраженных симптомов говорит о компенсаторной дисфункции. Это значит, что организм не может адаптироваться к изменяющимся условиям. Эстрогенный дефицит нарушает работу всего женского организма.
После прекращения репродуктивной функции синтезирование эстрогенов имеет внежелезистое происхождение.
Выделяют несколько важнейших эстрогенов:
Значительное количество данных гормонов синтезируется в яичниках. Продуцировать данные гормоны могут также надпочечники, жировая ткань. Эстрогены имеют способность к самопревращению. Именно поэтому дефицит одного гормона может восполняться за счёт другого. Например, эстрадиол превращается в эстрон. Примечательно, что это так называемое взаимопревращение происходит в различных тканях организма женщины. Местом утилизации эстрогенов является печень.
Нормальное количество гормонов в постменопаузе не установлено. Это связано с изменениями в пременопаузе и менопаузе.
В менопаузе и постменопаузальном периоде наблюдается отсутствие фолликулов в яичниках. Это способствует увеличению концентрации ФСГ в 10-20 раз. В свою очередь, продукция ЛГ увеличивается в 3 раза. В постменопаузе синтез эстрогенов осуществляется не яичниками, а периферическими структурами. Концентрация эстрадиола уменьшается, а эстрона увеличивается. Соотношение между андрогенами и эстрогенами также меняется в пользу первых.
Источники эстрогенов внежелезистого характера продолжают функционирование спустя несколько лет после наступления менопаузы. Это необходимо для поддержки работы влагалища, матки и молочных желез. Кроме того, в эстрогенах нуждаются выделительная, костно-мышечная и сердечно-сосудистая системы. При нехватке гормонов могут появляться патологические симптомы.
Самым знаменитым симптомом являются приливы. В постменопаузе данный симптом может сохраняться. Однако он уже не так выражен в постменопаузальном периоде. Не смену приливам приходят следующими симптомы:
В результате эстрогенного дефицита развивается атрофия слизистых. Истончение слизистых влагалища и уретры приводит к потере их защитных свойств. В результате слизистые становятся уязвимыми к инфекционному поражению и травматизации. Также наблюдается уменьшение численности лактобацилл, что приводит к развитию дисбактериоза влагалища.
В постменопаузе зачастую возникают вагиниты, уретриты и циститы. Воспалительный процесс в уретре изменяет функцию сфинктеров. Это становится причиной недержания мочи и частого мочеиспускания.
Зачастую в мазках определяются признаки и симптомы дисбиотических нарушений. Выделения в постменопаузальном периоде могут быть гнойными или серозными, иметь неприятный запах и сопровождаться зудом. На фоне неспецифического воспаления иногда наблюдаются кровянистые выделения. Однако такой симптом нуждается в дифференциальной диагностике.
Маточные кровотечения в раннем постменопаузальном периоде могут быть обусловлены гиперплазией и полипозом. У женщин в возрасте после 65 лет кровотечения иногда указывают на злокачественную опухоль эндометрия.
Известно, что необходимый уровень эстрогенов поддерживает эластичность кожи и способствует укреплению ногтей. В условиях эстрогенного дефицита кожа постепенно истончается, что приводит к образованию морщин. Ногти становятся хрупкими, волосы постепенно теряют эластичность и склонны к выпадению.
В позднем постменопаузальном периоде возможно появление выраженных симптомов.
Среди симптомов обычно отмечается гипертония, атеросклероз, нарушения в утилизации глюкозы. Пациенток могут беспокоить следующие симптомы в постменопаузе:
Нередко отмечается прибавка веса из-за изменений в липидном обмене. Именно поэтому большинство женщин в постменопаузальном периоде прибавляют в весе. Если у женщины увеличивается вес при отсутствии изменений со стороны рациона, это может указывать на нарушения обменного характера.
В позднем менопаузальном периоде нередко наблюдаются расстройства неврологического характера. Эстрогенный дефицит провоцирует расстройства, связанные со зрением, слухом и памятью.
Необходимый уровень эстрогенов является строительным материалом для костей. Однако в постменопаузальном периоде из-за дефицита эстрогенов изменяется мышечный тонус и костная структура. Со временем появляются симптомы остеопороза из-за того, что кальций перестаёт накапливаться в костной ткани. С другой стороны, кальций начинает вымываться из костей, обуславливая их хрупкость.
В постменопаузе женщина теряет 3% костной ткани ежегодно. Опасность остеопороза в том, что патология протекает без симптомов до появления первых переломов. Особенно опасен перелом шейки бедра, который приводит к инвалидности.
У 45% женщин постменопауза протекает без выраженных симптомов. Вылечить постменопаузу не представляется возможным, так как данный возрастной период в жизни женщины не является патологией. Лечение в постменопаузальном периоде применяется лишь для устранения нежелательных симптомов при неспособности организма адаптироваться к дефициту эстрогенов.
Используются как гормональные, так и негормональные препараты. В частности, применяются средства, подавляющие избыточную возбудимость эмоциональной сферы и вегетативной системы. Хороший эффект оказывают витамины группы В, антидепрессанты.
Для ликвидации симптомов эстрогенной недостаточности применяется Тиболон, который считается гестагенным препаратом. Тиболон не оказывает влияния на эндометрий, поэтому циклические выделения отсутствуют. Препарат предупреждает развитие остеопороза.
Гормонотерапия в постменопаузальном периоде является предметом спора со стороны специалистов. Следует отметить, что заместительная гормональная терапия может смягчить симптомы постменопаузы у женщин, однако, омолаживающий эффект отсутствует.
Гормонотерапия в постменопаузальном периоде назначается только при наличии строгих показаний. Применение препаратов гормонального характера возможно только после предварительного тщательного обследования. Многие препараты гормональной терапии отличаются выраженными побочными эффектами и не могут быть назначены при некоторых соматических заболеваниях.
Фитоэстрогены являются альтернативой гормональных средств в постменопаузальном периоде. В отличие от последних, фитоэстрогены воздействуют мягко, развитие побочных эффектов происходит редко. Гинекологи применяют различные фитоэстрогенные препараты для устранения симптомов в постменопаузе, в частности, Климадинон, Климактоплан.
Многие лекарственные травы доказали свою эффективность и были признаны традиционной медициной. В частности, для ликвидации выраженных симптомов расстройств со стороны различных органов и систем в постменопаузальном периоде могут использоваться такие растения, как боровая матка, красная щётка и тысячелистник.
Выраженность симптомов в постменопаузальном периоде нередко зависит от образа жизни женщины, соблюдения ею режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек. Существенное значение имеют правильные пищевые привычки и физическая активность.
В постменопаузальном периоде обменные процессы замедляются, что требует пересмотра рациона. Желательно потреблять как можно больше овощей, фруктов. Полезно мясо нежирных сортов и морская рыба. Способ приготовления пищи также влияет на самочувствие женщины. Жирные, солёные блюда, копчёности необходимо по максимуму ограничить в постменопаузальном периоде. Частое потребление кондитерских изделий негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, провоцируя расстройства стула.
Адекватная физическая активность в постменопаузальном периоде предупреждает застойные явления в малом тазу, помогает бороться с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Желательно выбирать виды физической активности в постменопаузе после обследования. Например, упражнения на напряжение брюшного пресса противопоказаны при опухолях матки.
Период жизни женщины после прекращения менструаций называется постменопаузальным. Менопауза как утрата циклической функции яичников соответствует последней менструации, дата которой устанавливается ретроспективно. В последнее время для диагностики менопаузы используют лабораторные исследования. О менопаузе можно говорить при аменорее па фоне снижения уровня эстрадиола менее 30 пг/мл и повышения ФСГ более 40 МЕ/л в сыворотке крови. В современной популяции женщин средний возраст менопаузы составляет 51 год и есть тенденция к его увеличению.
Постменопауза - отсутствие менструаций более 12 мес.
Последнее десятилетие отмечено пристальным вниманием к постменопаузальному периоду в связи с увеличением продолжительности жизни женщин. Не менее 30% женского населения находится в периоде постменопаузы, его продолжительность составляет в среднем треть жизни женщины. В постменопаузе происходят общие инволюционные процессы в организме и возрастные изменения в репродуктивной системе. В постменопаузе значительно увеличивается частота заболеваний, связанных с возрастом, а также патологии, обусловленной дефицитом эстрогенов. На этот период приходится пик заболеваемости злокачественными опухолями половых органов (средний возраст больных раком эндометрия 62 года, раком яичников - 60 лет, раком шейки матки - 51 год), поэтому у пациенток в постменопаузе нужна особенная онконасторожённость.
Изменение гормональной функции яичников начинается задолго до последней менструации, прекращение циклической функции яичников совпадает с менопаузой и обусловлено развитием резистентности фолликулов к ФСГ со снижением секреции ингибина. У женщин в постменопаузе не вырабатывается прогестерон и снижается секреция эстрогенов, основным становится наименее активный эстроген - эстрон. Концентрация эстрона в плазме крови женщин в постменопаузе в 3-4 раза больше, чем эстрадиола. Эстрон в постменопаузе образуется в жировой и мышечной ткани из андростендиона, который большей частью секретируется надпочечниками и в меньшей степени яичниками. Если в детородном возрасте яичники секретируют примерно 50% андростендиона и 25% тестостерона, то в постменопаузе эта пропорция составляет 20 и 40%, но абсолютное количество секретируемых андрогенов в постменопаузе снижается.
Дефицит эстрогенов как часть инволюционных процессов в организме женщины после менопаузы, с одной стороны, можно расценивать как закономерный физиологический процесс, а с другой - он играет патогенетическую роль для многих расстройств, в том числе климактерических. Нейровегетативные, обменно-эндокринные, психоэмоциональные проявления климактерического синдрома, урогенитальные расстройства, остеопороз, изменения кожи возникают в определенной хронологической последовательности и значительно снижают качество жизни женщины в постменопаузе. Различные симптомы, связанные с угасанием функции яичников, наблюдаются более чем у 70% женщин.
Частота климактерического синдрома меняется с возрастом и длительностью постменопаузы. Если в пременопаузе она составляет 20-30%, после менопаузы 35-50%, то через 2-5 лет после менопаузы снижается до 2-3%. Продолжительность климактерического синдрома составляет в среднем 3-5 лет (от 1 года до 10-15 лет). Проявления климактерического синдрома (оценка по шкале модифицированного менопаузального индекса Е.М. Уваровой) по частоте распределяются следующим образом: приливы - 92%, потливость - 80%, повышение или понижение артериального давления - 56%, головная боль - 48%, нарушения сна - 30%, депрессия и раздражительность - 30%, симптомы астении - 23%, симпатико-адреналовые кризы - 10%. В 25% случаев течение климактерического синдрома тяжелое.
Урогенитальные расстройства обычно пояшшются на 2-5-м году постменопаузы у 30-40% женщин, в пожилом возрасте, по данным более углубленного исследования, частота может достигать 70%. Возникновение урогенитальных расстройств обусловлено развитаем атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы общего эмбрионального происхождения (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компоненты тазового дна, сосудистые сплетения) на фоне дефицита половых гормонов. Этим объясняется одновременное нарастание клинических симптомов атрофического вагинита, диспареунии, снижения любрикативной функции и пистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи. В постменопаузе нередко прогрессирует пролапс гениталий, в основе которого лежат нарушение биосинтеза и депонирования коллагена в фибробластах на фоне гипоэстрогении, поскольку на фибробластах имеются рецепторы эстрогенов и андрогенов.
Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в постменопаузе становится увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия). Для женщин после менопаузы это катастрофично: если у женщин до 40 лет частота инфаркта миокарда в 10-20 раз меньше, чем у мужчин, то после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и составляет к 70 годам 1:1.
Считают, что длительный дефицит эстрогенов в пожилом возрасте может участвовать в патогенезе болезни Альцгеймера (поражение головного мозга). Отмечен профилактический эффект эстрогенов у женщин в постменопаузе, но этот вопрос требует дальнейших исследований в рамках доказательной медицины.
Эстрогендефицитное состояние после менопаузы приводит к остеопорозу в 40% случаев. Снижается синтез матрикса кости остеобластами и усиливаются процессы резорбции костной ткани остеокластами. Потеря костной массы после менопаузы резко ускоряется и составляет 1,1-3,5% в год. К 75_80 годам потеря костной плотности может приблизиться к 40% пикового уровня в возрасте 30- 40 лет. К 10-15-му году после менопаузы может увеличиться частота костных переломов. У 35,4% женщин, доживших до 65 лет, можно прогнозировать переломы костей. Остеопороз развивается постепенно и бессимптомно, а появление клиники говорит о значительной потере костной массы. Выраженный остеопороз вызывает боли, микро- и макропереломы при минимальной травматизации, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), уменьшение роста. Поскольку в первые 5 лет после менопаузы поражаются преимущественно кости с преобладанием трабекулярного, решетчатого строения (позже присоединяется поражение трубчатых костей), переломы позвоночника, лучевой кости в типичном месте возникают раньше, чем перелом шейки бедра. Рентгеновское исследование не обеспечивает своевременную диагностику, поскольку рентгенолоческие изменения костей появляются только тогда, когда потеря костной массы достигает 30% и более. Диагностика остеопороза, помимо клинических проявлений, основывается на денситометрии. Факторы риска остеопороза:
В настоящее время подвергают сомнению обоснованность заместительной гормонотерапии даже эстрогенами как с профилактической, так и с лечебной целью. В то же время единственным эффективным методом коррекции климактерических расстройств остается заместительная гормонотерапия. Длительная ЗГТ может повышать риск рака молочной железы. В последние годы появились данные о повышении частоты сердечно-сосудистой патологии (тромбозы, тромбоэмболии, инфаркты, инсульты) при заместительной гормонотерапии, наиболее опасен 1-й год приема препаратов.
Перед назначением заместительной гормонотерапии выявляют особенности анамнеза, в том числе курение, проводят физикальный осмотр, оценивают состояние венозной системы ног, делают эхографию органов малого таза, маммографию, исследование свертывающей системы крови. Побочные эффекты заместительной гормонотерапии сглаживают эстрогены (в качестве монотерапии), эстроген геста генные препараты, комбинации эстрогенов и андрогенов, а также введение препаратов в инъекциях и трансдермально.
Новые технологии (УЗИ, допплерография, гидросонография, МРТ, гистероскопия, гистохимия и т.д.) позволяют объективно оценивать состояние внутренних гениталий у женщин различного возраста и, в частности, в периоде постменопаузы. Можно изучить инволютив-ные изменения матки, яичников в зависимости от длительности периода постменопаузы, разработать нормативные показатели, выявлять патологию матки и придатков на ранних стадиях.
Наиболее выраженные инволютивные процессы после менопаузы происходят в половых органах. Матка, являясь органом-мишенью для стероидных половых гормонов, после менопаузы теряет в среднем 35% объема в результате атрофических процессов в мио-метрии, которые максимально интенсивны в первые 2-5 лет после менопаузы. После 20 лет постменопаузы матка не меняет размеров.
При небольшой длительности постменопаузы миометрий имеет среднюю эхогенность, возрастающую с увеличением продолжительности постменопаузы. Появляются множественные гиперэхогенные участки, соответствующие фиброзу миометрия. В постменопаузе значительно обедняется кровоток в миометрий (по данным допплеровского исследования) и регистрируется в его периферических слоях. Узлы миомы, возникшие в пременопаузе, также подвергаются инволюции - уменьшается их диаметр, причем узлы, исходно имевшие повышенную эхоплотность (фиброма), претерпевают наименьшие изменения, а узлы со средней или пониженной эхогенностью (лейомиома) уменьшаются наиболее заметно. Наряду с этим повышается эхоплотность, особенно капсулы миоматозных узлов, что может приводить к ослаблению эхосигнала и затруднять визуализацию внутренней структуры узлов миомы и матки. Визуализация небольших узлов миомы по мере уменьшения их размеров и изменения эхоплотности (близкой к миометрию) может становиться затруднительной. На фоне заместительной гормональной терапии (если она проводится) эхографическая картина миоматозных узлов восстанавливается в первые полгода. Редко встречается кистозная дегенерация узла миомы (субсерозной локализации) с множеством полостей и гипоэхогенным содержимым. При исследовании кровотока в миоматозных узлах, подвергшихся атрофии, интранодулярная регистрация цветовых эхосигналов не характерна, перинодулярный кровоток скудный. При интерстициальных узлах атрофические процессы в матке после менопаузы могут приводить к усилению центрипетальных тенденций и появлению субмукозного компонента миоматозного узла. Субмукозное расположение миоматозных узлов в постменопаузе может приводить к кровотечению. Эхография при этом не позволяет адекватно оценить М-эхо, которое трудно дифференцировать с капсулой узла миомы и определить причину кровотечения (субмукозный узел, сопутствующая патология эндометрия). Диагностические трудности позволяют разрешить гидросонография и гистероскопия.
Увеличение матки и/или миоматозных узлов в постменопаузе, если оно не стимулировано заместительной гормональной терапией, всегда требует исключения гормонопродуцирующей патологии яичников или саркомы матки. При саркоме, помимо быстрого роста узла или матки, определяется однородная «клеточная» эхоструктура средней звукопроводимости с повышенной эхогенностью тонких тяжей, соответствующих соединительнотканным прослойкам. При допплеровском исследовании по всему объему опухоли среднерезистентный кровоток диффузно усилен.
Эндометрий после менопаузы перестает претерпевать циклические изменения и подвергается атрофии. Продольный и поперечный размеры полости матки уменьшаются. При УЗИ переднезадний размер М-эха уменьшен до 4-5 мм и менее, эхогенность повышена (рис 5.2). Выраженная атрофия эндометрия при длительной постменопаузе может сопровождаться формированием синехий, визуализируемых как небольшие линейные включения в структуре М-эха повышенной эхоплотности. Скопление небольшого количества жидкости в полости матки, визуализируемое при сагиттальном сканировании в виде анэхогенной полоски на фоне атрофичного тонкого эндометрия, не является признаком патологии эндометрия и возникает в результате сужения/зарашения цервикального канала, препятствующего оттоку содержимого полости матки.
Гиперпластические процессы эндометрия возникают на фоне повышенной концентрации эстрогенов (классических и неклассических стероидов), воздействующих на рецепторы эстрогенов в ткани эндометрия. Частота выявления рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также их концентрация варьируют в зависимости от вида патологии эндометрия и уменьшаются по мере прогрессирования пролиферативных процессов эндометрия (железистые полипы эндометрия - железисто-фиброзные полипы - железистая гиперплазия - атипическая гиперплазия и полипы эндометрия - рак). Гиперэстрогенемия в постменопаузе может быть обусловлена:
Гиперэстрогенемия в настоящее время рассматривается как основная, но не единственная причина пролиферативных процессов эндометрия. Обсуждаются значение иммунных нарушений, а также роль урогенитальной инфекции.
В постменопаузе как доброкачественные, так и злокачественные гиперпластические процессы эндометрия могут клинически проявляться кровяными выделениями из половых путей, но нередко остаются бессимптомными. Женщины в постменопаузе 2 раза в год должны проходить скрининговое обследование с использованием УЗИ, а при необходимости (в группах риска рака эндометрия) нужно делать аспирационную биопсию эндометрия. При эхографическом скрининге патология эндометрия в постменопаузе выявляется у 4,9% женщин, не предъявляющих жалоб. При ультразвуковых признаках патологии эндометрия выполняют гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием материала Осмотр полости матки при гистероскопии всегда позволяет выявить изменения эндометрия и осуществить контроль за удалением патологического очага.
Спектр внутриматочной патологии в постменопаузе: полипы эндометрия - 55,1%, железистая гиперплазия эндометрия - 4,7%, атипическая гиперплазия эндометрия - 4,1%, аденокарцинома эндометрия - 15,6%, атрофия эндометрия при кровяных выделениях - 11,8%, субмукозная миома матки - 6,5%, аденомиоз - 1,7%, эндометриальная саркома - 0,4%.
Эхографические признаки полипов эндометрия: локальное утолщение М-эха, включения повышенной эхогенности в его структуре, иногда с визуализацией цветовых эхосигналов кровотока в проекции включения. Диагностические трудности возможны при железистых полипах эндометрия, которые имеют звукопроводимость, близкую к таковой слизистой матки. Гиперплазия эндометрия вызывает утолщение М-эха более 4-5 мм с сохранением четких контуров, частыми мелкими жидкостными включениями в структуре М-эха. При раке эндометрия эхографическая картина полиморфна.
По данным морфологического исследования, в постменопаузе выделяют доброкачественные (фиброзные, железисто-фиброзные, железистые полипы, железистая гиперплазия), предраковые пролиферативные процессы эндометрия (атипические гиперплазия и полипы), рак эндометрия. Однако прогноз при гиперпластических процессах коррелирует не только с видом патологии эндометрия, но и с пролиферативным потенциалом ткани эндометрия. Высоковероятны рецидив, прогрессия и малигнизация у атипических форм гиперплазии и полипов эндометрия с высокой пролиферативной активностью клеток.
Клинические формы предрака эндометрия представлены железистой гиперплазией и рецидивирующими железистыми полипами эндометрия.
Причиной рецидивов пролиферативных процессов эндометрия являются как опухолевые, так и неопухолевые (текоматоз) гормонпродуцирующие структуры яичников
Для правильной оценки изменений в яичниках следует знать нормальную эхографическую картину яичника и ее динамику в периоде постменопаузы. В постменопаузе размеры и объем органа уменьшены, есть изменения эхоструктуры.
При изменениях яичника атрофического типа значительно уменьшены его размеры и объем. При изменениях гиперпластического типа линейные размеры уменьшаются медленно, звукопроводимость яичниковой ткани средняя, возможны мелкие жидкостные включения.
При скрининговом обследовании женщин, не предъявляющих жалоб, частота патологии яичников, выявляемой при эхографии, составляет 3,2%. Среди всех опухолей женской половой сферы опухоли яичника занимают второе место, доля доброкачественных опухолей составляет 70-80%, злокачественных 20-30%. Средний возраст больных раком яичников 60 лет.
В 70% случаев заболевание бессимптомное, лишь в 30% имеется скудная и непатогномоничная симптоматика. Даже при осложненном течении заболевания (разрыв опухоли, перекрут ножки) болевые ощущения у пожилых, как правило, не выражены. Диагностика патологии яичника затруднена в связи с частым ожирением, опущением внутренних половых органов, атонией кишечника, спаечным процессом.
Для диагностики образований придатков матки применяют сочетание трансабдоминального и трансвагинального УЗИ. Эхография с допплсровским исследованием наряду с определением онкомаркеров является основным методом предоперационного обследования с целью исключения ракового процесса, точность диагностики при этом составляет 98%. При злокачественных новообразованиях признаки васкуляризации выявляются в 100%, кривые кровотока с низкой резистентностью (ИР<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, с высокой резистентностью, выявляемый в 55-60%.
В постменопаузе самыми распространенными являются эпителиальные опухоли, однако могут встречаться практически любые гистологические варианты: простая серозная цистаденома - 59%, папиллярная серозная цистаденома - 13%, муцинозная цистаденома - 11%, эндометриома - 2,8%, опухоль Бреннера - 1%, гранулезо-клеточная опухоль - 3%, текома - 3%, фиброма - 1,7%, зрелая тератома - 5%. При доброкачественных процессах поражение яичников одностороннее - в 60% случаев, двустороннее - в 30%, а при злокачественном поражении это соотношение обратное.
Гормонально-активные опухоли яичников в постменопаузе нередко сочетаются с патологией эндометрия (у каждой 3-й пациентки имеется та или иная внутриматочная патология); чаше всего с опухолями яичников сочетаются железисто-фиброзные полипы (49%) и кровяные выделения на фоне атрофии эндометрия (42%), реже железистая гиперплазия эндометрия (7,7%) и рак эндометрия (1,5%). Высокую частоту патологии эндометрия при опухолях яичников можно объяснить существованием так называемых опухолей яичников с функционирующей стромой, когда в строме опухоли имеется гиперплазия тека-клеток, способных к гормонопродукции. С этих позиций изменения слизистой оболочки матки являются вторичным процессом. Вместе с тем пациентки часто имеют множественные факторы риска, общие для патологии яичника и эндометрия.
Итак, сегодня мы поговорим про такое явление, как постменопауза. Что это такое? Наверняка каждый из читателей связывает этот период с климаксом. Это верно, но только отчасти. Это период, который начинается примерно через год после прекращения ежемесячных менструаций и длится до конца жизни женщины. Характеризуется он полным угасанием деятельности яичников. Это необратимый процесс старения организма.
Климакс - это более широкое понятие, объединяющее весь спектр возрастных изменений организма женщины и связанных с этим физиологических процессов. То есть, по сути, климакс охватывает период пред, пере и постменопаузы. В первые три года после его наступления в яичниках женщины еще сохраняются единичные фолликулы, но через некоторое время они полностью исчезают. Давайте рассмотрим, как ведет себя организм в этот переломный период. Это необходимо, чтобы мы могли адекватно реагировать на изменения. Мы подробно разберем, что такое постменопауза. Фаза у женщин, когда полностью угасают репродуктивные функции организма, тоже достаточно важна. В первую очередь ее значение заключается в отслеживании физиологических изменений и профилактике старения.
Наступает постменопауза. Что это явление достаточно неприятное, вы можете узнать у своих мам и бабушек. Приходится осознать, что жизнь клонится к закату. Кроме того, происходит дальнейшее прогрессирование гормональных изменений в жизни женщины. Снижается выработка гормонов яичников и несколько повышается выработка мужских гормонов, которые в норме продуцируются и женским организмом.
Но это еще не все. Меняется соотношение между разными видами гормонов. Эстрон начинает преобладать над эстрадиолом. В связи с этим сильно повышается риск роста различных опухолей. Это легко объяснить тем, что эстрадиол обеспечивает правильную дифференциацию тканевых элементов. Это позволяет предупредить развитие атипичных клеток, дающих начало росту раковых опухолей.
Но не только этим характеризуется постменопауза. Что это сильные гормональные колебания, вы уже наверняка поняли. Дополнительно происходит повышение синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Под их воздействием матка уменьшается в размерах примерно на 40%. Это означает полное прекращение репродуктивной функции.
То, что происходит на уровне эндокринной системы, находит свое отражение и в нашей повседневной жизни. Поэтому мы все достаточно хорошо знаем, что такое постменопауза. Это период, когда неприятные климактерические симптомы становятся менее явными. Иногда еще сохраняются приливы, но с каждым годом они посещают все реже. Может наблюдаться потливость и нарушения сна, эмоциональные перепады, скачки настроения. Все это нормально для этого периода.
Говоря о том, что такое постменопауза, нельзя не отметить, что очень часто женщина является еще достаточно молодой и сексуально активной. Но природа берет свое. Истончение слизистой оболочки влагалища и нарушение ее кровоснабжения приводит к ощущению сухости и неприятным ощущениям во время полового акта. Но это еще не все, нарушение процессов синтеза коллагена определяет развитие слабости связочного аппарата. В связи с этим может не только опуститься, но и выпасть матка и влагалище. Уровень половых гормоном снижается с каждым днем, в связи с этим прогрессирует артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение сосудов.
Мы сегодня говорим про особенный период в жизни женщины под названием "постменопауза". Что это такое, уже немного разобрались, теперь нужно определить, какие перемены для организма в целом он сулит. Очень часто в это время происходит нарушение кровоснабжения оболочек мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Это плавно перетекает в такие проблемы, как цистит и уретрит. Происходят изменения и в костной системе. Повышение активности клеток, которые способствуют разрушению кости, приводят к развитию остеопороза. Уровень половых гормоном снижается с каждым днем, в связи с этим прогрессирует артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение сосудов. В период менопаузы часто появляются различные новообразования в полости матки, поэтому в этот период нужно посещать врача минимум раз в шесть месяцев.
Различается ранняя, средняя и постменопауза. Что это такое, будем рассматривать сегодня. Обычно ранние гормональные нарушения происходят еще в период пременопаузальный. В это время женщина замечает первые изменения, приливы, прекращение менструации. Однако пока еще идет выработка почти всех гормонов, хоть этот процесс и несколько разбалансирован. Примерно через 4 года после того, как у вас прошла последняя менструация, наступает средневременный период постменопаузы. Чаще всего этот период характеризуется повышением сухости кожи, ломкостью волос и появлением большого количества морщин. Начинают проявлять себя все перечисленные симптомы. Примерно через 6-7 лет после окончания последней менструации появляются поздние проявления такого периода, как постменопауза. Что это такое и какими симптомами характеризуется? Чаще всего в этот период расцветают сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, не все знают, что постменопауза тесно связана с остеопорозом. Риск развития данного заболевания намного больше у женщин хрупкого телосложения, у тех, кто злоупотребляет курением и алкоголем, а также у женщин, ведущих малоактивный образ жизни. В эту же категорию попадают те, кто перенес переломы в возрасте старше 50 лет, а также лица с заболеваниями щитовидной железы. Это краткая информация о том, что такое постменопауза и пременопауза.
Исследование и коррекция гормонального фона - это мера, которая крайне необходима, когда наступает постменопауза. Что это, какой день цикла подходит для сдачи крови на тот или иной гормон - это информация, которую вы получите у своего врача. Однако если вы регулярно будете проходить обследование и необходимую гормональную коррекцию, то сможете избежать многих проблем со здоровьем. Крайне важно уделять время и внимание своему здоровью и вовремя ходить к врачу.
Особенно нужно задуматься над этими мерами тем, кто попадает в группу риска. Однако и всем остальным необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как теперь оно во многом зависит от вашего внимания. Посещать врача-гинеколога необходимо не реже чем раз в шесть месяцев. Обязательно нужно проводить профилактику остеопороза. Это легкая гимнастика и прогулки на свежем воздухе. Обязательно надо принимать пищевые добавки с кальцием, так как в этот период он вымывается из костей. Если не принимать никаких мер, то к наступлению поздней постменопаузы может быть утрачено до 50% от всей костной массы человека.
Чаще всего, говоря о том, что такое постменопауза у женщин, врачи сталкиваются с тем, что люди недостаточно информированы. Большинство знает только о том, что появляются вегетативные нарушения в виде повышенной потливости. Но это не так, и чтобы отличить нормальные физиологические изменения от патологии, необходимо владеть более полной информацией. Выделения из влагалища обычно полностью меняются, иным становится их цвет и запах. Даже по этому признаку можно догадаться, что значит постменопауза. Если с наступлением менопаузы вы ощущаете сухость и зуд во влагалище, то дальше, скорее всего, столкнетесь с атрофическим вагинитом, который возникает в ответ на недостаток эстрогенов. В этом случае обязательно обратитесь к врачу, чтобы специалист исключил инфекционные заболевания. Если все в порядке, то он пропишет вам специальные увлажняющие кремы и гели с эстрогенами, а также подробно расскажет, что такое постменопауза у женщин, чтобы для вас не было новых сюрпризов.
Это отличительная черта данного периода, которая не остается не замеченной. Действительно, если до сих пор вы не представляли, что значит менопауза, то, прибавив 10-15 кг без изменения пищевых привычек, начнете задумываться. Как правило, это происходит потому, что сильно замедляется обмен веществ, а значит, большинство потребляемых калорий уходят в жировые накопления. Именно так женщина обычно и догадывается, что такое постменопауза. Беременность в это время уже невозможна, организм продолжает меняться, а потому нужно принять меры, чтобы оставаться в форме. Лучше всего придерживаться принципов здорового питания, не употреблять много жирного, жареного и сладкого. Кстати, по результатам исследований можно сказать, что женщины, у которых нет лишнего веса, меньше страдают от изменений в период постменопаузы.
Каждая женщина должна знать, что такое постменопауза. Фаза, наступающая примерно через пять лет после последней менструации, характеризуется разными нарушениями, происходящими в организме. Необходимо заранее быть готовым к таким изменениям, чтобы вовремя начать профилактику. Своевременное посещение врача, сдача необходимых анализов, контроль своего веса и внимание к собственному здоровью - вот самый верный путь к долгой и счастливой жизни.
Женщины эмоциональны по своей природе. Для них огромное значение имеют красота и сексуальная привлекательность. Понимая, что старение связано не только с внешними изменениями и завершением детородного периода, но и ухудшением общего самочувствия, многие считают, что постменопауза - это трагедия. Такое мнение ошибочно. Старение означает только одно: необходимо уделять себе и своему здоровью больше внимания, чем раньше. Не стоит расслабляться. Спорт, тренировка памяти, профилактика и лечение болезней, уход за внешностью помогут радоваться жизни еще много лет.
Менструации исчезают чаще всего в 45-52 года. Пременопауза - это переходный период, подготавливающий организм женщины к завершению репродуктивной функции. В яичниках остается все меньше яйцеклеток, ухудшается выработка женских половых гормонов. Поэтому менструации наступают нерегулярно, возможны перерывы до 2 месяцев, а затем, наоборот, цикл сокращается до 18-20 дней. Все чаще появляются циклы без овуляции, поэтому уменьшаются шансы забеременеть .
Постменопауза - это период после полного прекращения появления месячных . Если в течение 1 года менструаций нет, значит, менопауза завершилась. Начало постменопаузы определяется задним числом, по тому дню, когда закончилась последняя менструация.
Различают "раннюю" и "позднюю" постменопаузу. Ранняя длится 2-3 года от начала, затем начинается поздняя, продолжающаяся в течение 10 лет и больше.
Во время постменопаузы в организме происходит гормональный сдвиг: снижается уровень эстрогенов и прогестерона, повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Уменьшение содержания в организме женских половых гормонов приводит к возрастанию уровня мужских (андрогенов). Это может привести к появлению у женщины волос на теле и лице, огрублению голоса.
В этот период из-за недостатка половых гормонов прекращаются циклические изменения эндометрия: его выведение и обновление. Наступление менструаций становится невозможным. Матка и яичники уменьшаются в размерах. Сокращается выработка слизи, защищающей внутренние половые органы от проникновения инфекции.
Появляются изменения влагалища: происходит его опущение, нарушается состав микрофлоры. Отсутствие достаточного количества слизи приводит к возникновению ощущения сухости в нем, что является причиной дискомфорта во время полового акта.
Из-за нарушения состава микрофлоры происходит инфицирование не только половой системы, но и мочевого пузыря, чаще возникает цистит. Снижается мышечный тонус стенок. Это приводит к тому, что мочевой пузырь закрывается неплотно, возможно вытекание мочи при кашле или напряжении.
Замедляется обмен веществ, ухудшается усвоение полезных компонентов из пищи. Нехватка витаминов и минералов при постменопаузе является причиной ухудшения внешности, заболеваний кожи, костей. Из-з недостатка кальция и магния разрушается зубная эмаль. Появляются изменения фигуры, сутулость.
Во время постменопаузы некоторые симптомы климакса сглаживаются. Например, приливы и их проявления (жар, потливость, озноб) возникают не так часто или вообще проходят. Однако при постменопаузе сохраняются и могут прогрессировать следующие симптомы:
Повышается риск образования опухолей молочных желез, половых органов. Возникновение в этот период каких-либо кровотечений - это опасный признак. Требуется срочно обратиться к врачу, так как кровотечение может быть симптомом образования полипов или опухоли.
Нормальными являются бесцветные необильные выделения без запаха. Если происходит изменение цвета или появляется неприятный запах, это признак грибкового заболевания (молочницы) или воспаления половых органов (кольпита, вагинита, эндометрита).
Примечание: Симптомы нарушения здоровья выражены сильнее у курящих женщин, а также у слишком худых или страдающих ожирением. Такие состояния обычно связаны с отклонениями в работе щитовидной железы и печени. Возникновению болезней способствует малоподвижный образ жизни.
Расстройства и отклонения возникают не у всех женщин. Степень их проявления зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, перенесенных ранее болезней, состояния иммунитета и нервной системы, возраста.
Если женщина не уверена в том, что у нее наступила постменопауза (при раннем климаксе, например, когда есть сомнения в причине отсутствия месячных), проводят анализы на гормоны: на ФСГ (его уровень при наступлении менопаузы будет постоянно высоким), на эстрогены (уровень низкий), мужские половые гормоны, или андрогены (содержание повышено). УЗИ матки и яичников определяет отсутствие фолликулов, а также состояние эндометрия.
При наличии признаков ухудшения здоровья назначаются следующие методы диагностики:
Большая часть симптомов при постменопаузе является последствием гормональных изменений, снижения сопротивляемости организма, недостаточного усвоения полезных веществ. Поэтому целью лечения в этот период становится, в первую очередь, восстановление уровня недостающих гормонов или снижение содержания тех, которые присутствуют в избытке. Для этого используется заместительная терапия.
Не всегда лечение начинают с приема гормональных препаратов. В некоторых случаях, особенно в период ранней постменопаузы, женщине помогают так называемые фитогормоны. Это препараты на основе растений, содержащих вещества, которые по своему действию подобны настоящим гормонам. В любом случае лечение должен назначить врач, так как бесконтрольное употребление гормонов или гормоноподобных веществ может привести к прогрессированию или появлению опухолей молочных желез, половых органов, гипофиза, а также развитию сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза, инфаркта. Лечение гормонами противопоказано при наличии у женщины эстрогенозависимых опухолей (то есть растущих под действием эстрогена).
Перед началом применения гормонов делается анализ крови на свертываемость, изучается состояние вен. Лечение не назначается при тромбофлебите и других заболеваниях сосудов. Помимо гормональной терапии, прописывается также прием витаминов, сердечных препаратов, лекарств, регулирующих давление, успокоительных средств.
Каждые полгода необходимо проходить гинекологические осмотры, делать маммограмму, УЗИ половых органов. Частое самостоятельное обследование груди поможет обнаружить узелки, изменение размера желез, их цвета, формы сосков, вовремя обратиться к врачу.
Следует придерживаться диеты: ограничить употребление жирной, сладкой, соленой, острой пищи, крепкого кофе, алкогольных напитков, есть больше молочной пищи, содержащей кальций. Необходимо следить за уровнем холестерина в крови, периодически сдавать анализы.
Совет: Для устранения нехватки витаминов и минеральных веществ можно использовать витаминно-минеральные комплексные препараты. Принимать их надо в указанной дозе, не допуская ее превышения, так как это не всегда безопасно. Например, при избытке витамина А (полезного при геморрое, сосудистых и кожных заболеваниях) могут появиться симптомы отравления: зуд, отеки. Избыточное количество магния приводит к вытеснению кальция из костей.
Рекомендуется бросить курить, больше времени проводить на свежем воздухе, гулять, делать физические упражнения для укрепления мышц, тренировки связок. Главным условием сохранения бодрости и здоровья в период постменопаузы является осознание того, что в этом состоянии нет ничего необычного и пугающего. Недомогания могут возникнуть в любом возрасте. Просто пожилым приходится тратить немного больше усилий для их преодоления. Активность, желание помогать своим взрослым детям, взаимная привязанность к внукам являются стимулом для поддержания организма в форме.
